真假难辨：质子泵抑制剂增加心梗安全性？

质子泵抑止剂（PPI）广泛运用于于腹腔食管反流病（GERD）和腹腔肠的化疗。学术研究表明，在急性腹水综合征（ACS）病征中所，PPI 能下降抗血小板化疗就其的腹腔肠道出血显然会。原先的回顾性学术研究发现，ACS 病征中所同时采用氮夺标亨特和 PPI 较非典型氮夺标亨特者复发显然会减小，说明 PPI 显然减弱氮夺标亨特效果。

体外试验也声称了以上正确性：PPI 的效用组态是竞争性抑止蛋白色素氧化酶 P450 同工酶 2C19（CYP2C19），而该酶是将氮夺标亨特代谢为其活性基本上的须要酶类。然而，在正常年轻人中所，PPI 与高血压惨剧显然会的相似性不曾得到声称。来自美国斯坦福大学的 Shah 等思索了一般年轻人中所 PPI 与心肌梗死（MI）显然会的相似性，结果在线刊载于近期的 Plos One 杂志上。

确诊原始数据来源于 1994 年至 2011 年斯坦福翻译学术研究定位原始数据库（STRAIDE）中所的手术室和住院化疗确诊，以及 2007 年至 2012 年 Practce Fusion（PF）中所的手术室确诊。曲率半径学术研究年轻人由远大于 18 周岁的 GERD病征分组成。共分为 3 分组。两个实验分组分别为 PPI 打压（n＝32363）和 H2 特异性抗病毒（H2B）打压（n＝12796），对照分组为不接纳两者打压的年轻人。

调查结果，PPI 与 MI 显然会就其，且与应该运用于氮夺标亨特以及应该为高危年轻人所谓。但不曾发现 H2B 与 MI 的相似性。此外，该团队的另一项缓冲区学术研究思索了 PPI 与高血压死亡率的相似性，发现 PPI 与高血压死亡显然会就其，而 H2B 并无相同关联。

根据以上两项学术研究，Shah 等得出正确性，在一般年轻人中所长期运用于 PPI 与 MI 显然会就其，并且该相似性与成年人和氮夺标亨特运用于所谓，而 H2B 则无此相似性。但来自美国贝勒医学院的 Johanna 等极为基本上认同以上观点，他们对该学术研究进不依深入研究和补充，评论家刊载在同类型的 Gestroenterology 上，并提到同类型学术研究和 meta 分析不曾声称 PPI 与高血压惨剧显然会的推论。

此外，美国高血压协会释出的 2014 原版实践简介举荐：在抗血小板化疗的非 ST 段上扬性 ACS 病征中所，可采用 PPI 预防措施腹腔肠道出血。美国饮品及药剂总局（FDA）必要性提到，虽然药理学证据表明奥美拉唑和埃索美拉唑对于氮夺标亨特抗血小板效果减弱颇为间歇性，但因其 CYP2C19 抑止率较高，仍应消除采用。而上述学术研究在一般年轻人中所思索了 PPI 与高血压显然会的相似性，结果极具可玩性，但因学术研究方法限制仍有待必要性审核。

首先，创作者认为该学术研究不曾声称两者的推论，因其缺乏暴露和结局的效度、剂量反应关系、变量遏制等最主要因素。其次，运用于 PPI 病征愈演愈烈的心源性气喘腹泻显然与食管反流性的烧心腹泻表现相似，该学术研究不曾说明如何遏制此类可选择偏倚。此外，根据该学术研究设计和结果，仍有一些最主要因素未被扩及，具体如下：

1. PPI 在病情更重的病征中所作为替代logo采用；

2. GERD 病征显然愈演愈烈肥胖、吸烟不依为和哮喘，以上因素原则上显然减小 MI 显然会；

3. PPI 常作为病情严重的住院化疗病征的一线应激性溃疡的预防措施口服，而原发病本身也显然减小 MI 显然会。

最后，学术研究起点的判别也有一定疏忽。主要学术研究起点 MI 由 ICD 区块以及 UMLS 中所的 18 个区块判别，这项起点显然扩及了有气喘腹泻的非 MI 病征。此外，PPI 和 H2B 极少可在药店转售，而该学术研究不曾调查药理学病历外的药剂运用于具体情况，因此极为能恰当体现长期的处方采用具体情况。

综上所述，创作者突显虽然 Shah 等认为 PPI 显然减小高血压惨剧显然会，但该正确性极为足以改变现存的药理学化疗建议。如若上述原始数据被偏差暗示为 PPI 与高血压惨剧显然会减小共存推论而在病征中所引起人心惶惶，则将更少来自 PPI 运用于的讨价还价。创作者提到，近期任何相同 PPI 显然减小高血压显然会的正确性极为恰当，这两项不依大量必要性的学术研究来指明 PPI 与高血压惨剧显然会的关系。

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主笔： 罗妍