BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更长，粪便里面病毒存在时间超过呼吸道

近日，中都国工程院院士李兰娟团队促使的新的报告指成，SARS-CoV-2分离株在体外实验中都感染乘载的差异极低最重270倍。不过，关于不尽相同该组织抽取感染乘载的等待时间变化及其与性疾病更为严重相对密切关系的关联性基本上成迷。

4年底21日，上海交通大学梁廷波团队发布在BMJ的一项近期报告，通过归纳从96位SARS-CoV-2感染病人额头采集的3000余份不尽相同该组织的抽取，系统地评核了SARS-CoV-2感染乘载的动态变化和性疾病进展。

报告指成，重症病人的感染乘载轻微极低轻度性疾病病人，这表明可以使用感染乘载评核预后。另外，病人异味抽取中都SARS-CoV-2的持续等待时间轻微比口腔和肝细胞抽取短，且异味中都感染乘载相对于成现得更晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病人于2020年1年底19日至2020年2年底15日此后相继被上海交通大学医学院自建第一医院诊治并经过经实验室确诊脑癌COVID-19，其中都22或多或少轻症病人，74或多或少重症病人，中都位成年为55岁（IQR：44.3-64.8）。

此后，研究者医护人员共有收集了3497份感染抽取，包括1846份口腔抽取、842份异味抽取、629份肝细胞抽取以及180份排泄物抽取。

在性疾病中期，通过口腔抽取已确定感染碱基的比例为100%，异味抽取为59％，肝细胞抽取为41％。不过，随着等待时间的推移，口腔抽取中都SARS-CoV-2的已确定数万人逐渐降低，而异味和肝细胞抽取的阳性数万人开始增加，并于第三周开始降低。

性疾病进展此后以及抽取类型密切关系的SARS-CoV-2样品数万人

例外的是，尽管此前SARS病人的排泄物中都，感染RNA已确定数万人高达50％，但是在该研究者中都，研究者医护人员仅仅从1份来自于危重症病人的排泄物抽取中都样品成感染碱基。

从感染持续等待时间来看，异味抽取的感染中都位持续等待时间最三木，为22天（IQR：17-31天），口腔抽取为18天（IQR：13-29天），肝细胞抽取为16天（IQR：11-21天）。在口腔抽取中都，重症病人（21天，14-30天）的感染中都位持续等待时间显着近于轻症病人（14天，10-21天），而另外两类抽取在不尽相同症状的病人密切关系阳性数万人并无显着差异。

通过样品类型和性疾病更为严重性样品SARS-CoV-2的持续等待时间。彩色条表示中都位数，黑色条表示四分位曲率半径

从感染乘载来看，口腔抽取中都感染乘载极低，其次是异味抽取，最后是肝细胞抽取。就轻症病人而言，性疾病中期口腔抽取中都的感染乘载更大，并于复发第二周远超相对于；与之相比之下，重症病人口腔抽取的感染乘载在复发后的第三周和第房顶基本上很高，不过此时异味抽取的感染乘载并未超过了口腔抽取。

不尽相同性疾病相对的病人感染乘载随等待时间的变化

随后，研究者医护人员对重症病人的抽取进行了进一步归纳，找到男性的感染持续等待时间轻微近于男士，而成年超过60岁的病人的感染持续等待时间则轻微比年轻病人更三木。

尽管这项研究者假定一些局限性，比如感染乘载实际上受许多因素冲击，对感染乘载的研究者仅仅一小总结了体内感染的数量，但是它忠告我们，在非典防疫中都，例外是对性疾病前期病人，需扩大异味抽取的政府机构。同时，通过外科方法减低感染乘载，并扩大对重症病人各阶段的政府机构，将有助于预防感染的散播。

原始成处：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.