国际外科病理学会免疫组化诊断外科的推荐方案

2014年8同年，来自美国约翰霍普金斯医学研究所、哥伦比亚大学医学院及芬兰、西班牙的研究者们，与ISUP心脏病理病患学免疫组化关键技术2人一起，联合发布了心脏病患之中使用免疫组化关键技术（IHC）的概念化见解，全文刊载于本同年的外科免疫学杂志（Am J Surg Pathol）。

国际心脏免疫学才会（ISUP）关于在遗骸之中应用免疫组化关键技术（IHC）的之中选最佳实施方案如下：

（1）高分子量细胞肝细胞（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR使用双联或亦同组合治疗时，之中选使用供称肺癌更有小叶小结核的病患体检；

（2）ERG存在于40％至50％的 肺癌之中，且在高等级上皮肺脏之中药检，故可作为侦测选项；

（3）对于相对来说肺癌组织或良性小叶体组织，不须顺利进行基底细胞颜料和 AMACR侦测。

如Gleason评级为3+4 =7或有1东南侧以上的高等级，不之中选顺利进行Gleason评级为3+3=6的其它更有供称部位的病患体检。如有1东南侧以上Glason评级为4+3或4+4＝8的，鉴于高等级的之内可能冲击临床外科的结果，因此并须对更有的供称高等级结核顺利进行病患体检。

对于绝大多数的导管内肺癌病症，Gleason评级为 4+3或至少1东南侧高等级肺癌可认为是高等级肺癌，肺癌变之内缩小至导管和小叶出水，已明确扩散的高等级肺癌不之中选额外顺利进行筛状缺损的体检。如有1东南侧以上Glason评级为3+3 的，感染性核的比率和/或其方位可能冲击后续外科，并须增加更有结核的IHC体检，除非已经明确这种具体情况不冲击外科。

特异性上皮细胞（PSA）是辨别高等级肺癌与心脏上皮肺癌的首项病患体检，以界定心脏上皮肺癌和肺癌、GATA3。如无法侦测GATA3，可侦测HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA红褐色强颜料感染性，而HMWCK及p63红褐色之中性，结果辨别为肺癌。

uf0b2PSA红褐色含糊不清/弱感染性/之中性，而p63和HMWCK红褐色之中性/局灶，则须顺利进行P501S，NKX3.1和GATA3的颜料体检。第二轮颜料之中PAP也包括一些专家。

uf0b2PSA红褐色之中性，且p63和HMWCK广为红褐色强感染性，结果辨别为心脏上皮肺癌。

uf0b2PSA红褐色之中性，GATA3红褐色之中度至强感染性，结果辨别为心脏上皮肺癌。

在研究中心体检之中，主张采用GATA3使用心脏上皮肺癌病患，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可说明作为标志物。当遇到含糊不清的抽取而本研究中心又不能够顺利进行GATA3、p501S和NKX3.1侦测时，应将遗骸送至有这些特异性侦测意志力的研究中心才会诊。

文之中所列举IHC的用途包括：（1）高等级肺癌与膀胱肺癌的辨别界定；（2）小细胞肺癌与高等级肺癌的辨别界定；（3）原发部位不得而知的转移肺癌：排除肺癌；（4）非特异性结核性炎/黄瘤与高等级肺癌辨别界定；（5）肉瘤与肉瘤样肺癌界定；（6）结尿道小叶肺癌与高等级肺癌界定；(7)预后IHC标志物。

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编辑： zhoutieling