JUA 指南：成年下尿路症状和良性增生（上）

韩国泌粪便外科该协都会（JUA）分别于 2009 年和 2011 年发布了男同官能恋下粪便路副起着（LUTS）和良官能内膜（BPH）的流行病学读物。昨日，JUA 之后修正了读物，并将两者合而为一，让我们全家人看看都有哪些内容吧。

适用人群

本读物适用对象为比率>50 岁，不具备 LUTS 主诉，相伴或不相伴 BPH 的男同官能恋患儿。

都可护士流行病学看病示意图例

示意图 1 都可护士流行病学看病示意图例（注：PDE5i 即 5 M-酯酶药品）

1. 该副起着不太可能的胰脏症以外 BPH、光、胰脏、食道不太可能都会娱乐活动症（OAB）、食道娱乐活动低下、细菌官能食道光、外质官能食道光、食道胰脏、食道结石、粪便道光、粪便道宽广、继发胰脏症、多粪便症、白天多粪便。

2. 坚实评量以外现已病两书、既往两书、体格检查和、粪便常规、血浆甲基化蛋白（PSA）。可根据患儿个人可能都会软官能评量：副起着和与世隔绝低质量问卷受测者、喝水手记、侵入粪便推算出、粪便培养出来、粪便细胞学检查和、血肌酐、超声检查和。

3. 若评量结果更为严重精神状态，提议转诊给泌粪便专科护士。如更为严重的副起着，食道或粪便道头痛；粪便潴留两书，不停的粪便路感染者，可知光脓，腹膜疗程或放疗两书，继发胰脏症；食道不太可能都会拓展，极大或部头痛，软组织；脓，脓粪便相伴发热，PSA 升高，粪便细胞学阳官能，侵入粪便>100 ml，食道结石，外科精神状态，病变不全。

4. 不相伴发热的脓粪便即可更进一步青霉素外科疗程，外科疗程后若感染者持续官能或罹患即可转诊给泌粪便专科护士。

5. 常规副起着的夜粪便可由白天多粪便和/或睡眠中持续官能官能引起。井水以致于，情、病变不全，高血压，肾病，睡眠中颤动取消哮喘都不太可能引起夜粪便。破例记录喝水手记以鉴别。

6. 此处最不太可能的胰脏症是 BPH 和/或食道功能持续官能官能。确切患儿的外科疗程希望或是否是却是即可要药品外科疗程。外科疗程前破例探测侵入粪便。

7. 破例开明外科疗程或暴力行为外科疗程，和/或药品外科疗程，如α1 细胞因子低静脉注射或 PDE5i。若外科疗程后仍存有 OAB 副起着，可常用胆碱能拮抑制剂或β3 细胞因子GABA；然而破例比较好转诊给泌粪便专科护士。

8. 定时监测副起着，必要时可停药或减量。

泌粪便专科护士流行病学看病示意图例

示意图 2 泌粪便专科护士流行病学看病示意图例（注：PDE5i 即 5 M-酯酶药品）

1. 首先简介示意图 1 流程。

2. 坚实评量以外现已病两书、既往两书、副起着、与世隔绝外科疗程问卷受测者、体格检查和、粪便常规、血浆 PSA、粪便流凝聚态、侵入粪便、超声检查和、软官能评量以外喝水手记、粪便培养出来、粪便细胞学、高级粪便凝聚态检查和、内镜检查和、外科检查和、血肌酐、上粪便路外科检查和。

3. 当评量提示更为严重精神状态时，即可回避其他胰脏症。如更为严重的副起着，食道或粪便道头痛；粪便潴留两书，不停粪便路感染者两书，可知光脓，腹膜疗程或放疗两书，继发胰脏症；食道不太可能都会拓展，极大或部头痛，软组织；脓，脓粪便相伴发热，PSA 升高，粪便细胞学阳官能，侵入粪便>100 ml，食道结石，外科精神状态，病变不全。

4. 当夜粪便为主要副起着时，破例记录喝水手记。如果存有白天多粪便，即可给以暴力行为外科疗程。若持续官能夜粪便或夜粪便不相伴白天多粪便，提议简介夜粪便流行病学读物。

5. 对于不相伴 BPH 的 OAB 患儿，确切患儿的外科疗程希望或是否是却是即可要药品外科疗程。可以开明外科疗程或暴力行为外科疗程，和/或药品外科疗程，如胆碱能拮抑制剂或β3 细胞因子GABA。外科疗程前破例探测侵入粪便。可以简介 OAB 流行病学读物。

6. 低于 BPH 患儿，确切患儿的外科疗程希望或是否是却是即可要药品外科疗程。可开明外科疗程或暴力行为外科疗程，和/或药品外科疗程，如如α1 细胞因子低静脉注射或 PDE5i。必要时可回避疗程外科疗程。

7. 即可回避存有食道逼粪便肌娱乐活动低下的不太可能。

8. 当体积>30 ml 时，提议联合行动常用 5α-转化成药品。当重组有持续官能的 OAB 副起着时，提议常用胆碱能拮抑制剂或β3 细胞因子GABA。

9. 当食道入口梗阻（BOO）和/或 BPH 系统官能胃胰脏致使不能遏制的副起着时，破例疗程外科疗程。妖术前检查和以外粪便流凝聚态检查和或圆锥向食道以往。

流行病学关键问题

关键问题 1：哪些药品或与世隔绝方式都会加重男同官能恋 LUTS？

许多药品，特别是那些不具备抑制胆碱能起着的药品可加重 LUTS。（事实基准 4 级）。肥胖、高血压、高血糖以及血脂精神状态都和 LUTS 有关。

关键问题 2：评量血浆 PSA 时即可回避那些因素？

血浆 PSA 是胰脏的一个标志物，但同时也都会在腺瘤、粪便潴留、光患儿里面升高。仍然常用抑制雄药品或 5α-转化成药品的患儿，有约 50% 其血浆 PSA 都会回升。

关键问题 3：评量男同官能恋 LUTS 时，什么情形却是即可要破例记录喝水手记？

喝水手记可以为寻觅粪便频的病因给予有用的资讯。破例男同官能恋 LUTS 的患儿，特别是不具备食道不太可能都会娱乐活动副起着和夜粪便的患儿，记录喝水手记（破例基准 B 级）。

关键问题 4：粪便潴留时破例哪些外科疗程紧急措施？

首先破例留置导粪便或交替官能导粪便，接着却是即可要评量上粪便路可能都会和粪便潴留的原因（事实基准 5 级；破例基准 A 级）。可以用α1 细胞因子低静脉注射和/或 5α转化成药品外科疗程 BPH，以期拔除粪便管（事实基准 1 级；破例基准 B 级）。对于大的不太可能却是即可要疗程外科疗程。

关键问题 5：夜粪便众所周知哪些外科疗程紧急措施？

破例记录喝水手记以区分 1 天多粪便、白天多粪便、食道储粪便功能持续官能官能、睡眠中持续官能官能。其所根据各自的病因个体化外科疗程（破例基准 B 级）。

关键问题 6：男同官能恋 LUTS 有哪些开明外科疗程紧急措施破例？

更为严重肥胖的患儿破例减肥（事实基准 1 级；破例基准 A 级）。破例主体暴力行为外科疗程，特别是以储粪便期副起着为主的 LUTS（事实基准 2 级；破例基准 B 级）。破例体育锻炼、均衡乳制品、戒烟（事实基准 4 级；破例基准 C1 级）。破例盆底肌锻炼和食道锻炼可用α1 细胞因子低静脉注射外科疗程后 OAB 副起着仍持续官能的患儿（事实基准 2 级；破例基准 B 级）。

关键问题 7：相异亚M-的α1 细胞因子低静脉注射外科疗程 BPH 在和兼容官能方面是否是有歧异？

尽管对储粪便期副起着的不太可能相异，α1 细胞因子低静脉注射各亚M-之外整体相等（事实基准 2 级）。妨碍政治事件如眩晕、高血压、阳痿（ED）、妖术里面浅棕色有规律哮喘的遭遇率，在各亚M-外各有相异（事实基准 2 级）。

关键问题 8：α1 细胞因子低静脉注射和 PDE5i 在外科疗程 BPH 上是否是有歧异？

α1 细胞因子低静脉注射（就坦索罗辛而言）和 PDE5i 外科疗程 BPH 几乎相等（事实基准 2 级；破例基准 B 级）。PDE5i 可可用外科疗程 ED，然而其静脉注射和用法与外科疗程 BPH 的相异。

关键问题 9：破例α1 细胞因子低静脉注射联合行动 PDE5i 外科疗程 BPH 吗？

α1 细胞因子低静脉注射联合行动 PDE5i 外科疗程 BPH 在提升国际副起着评分（IPSS）和最大粪便定值（Qmax）方面相对单药外科疗程（事实基准 2 级；破例基准 C1 级）。然而联合行动外科疗程可增大情血管政治事件遭遇风险，如官能痉挛。非软官能α1 细胞因子低静脉注射（如多沙唑嗪）相对软官能α1 细胞因子低静脉注射（如坦索罗辛和西洛多新）更容易遭遇官能痉挛。

关键问题 10 ：是否是破例替代药品（如奶粉或补充剂）可用外科疗程男同官能恋 LUTS？

有事实支持一些替代药品的，然而却是破例（事实基准 1～2 级；破例基准 C2 级）。因为其却是一致，最佳静脉注射仍不确切，以及唯不确实的妨碍政治事件。

关键问题 11：是否是破例α1 细胞因子低静脉注射联合行动胆碱能拮抑制剂或β3 细胞因子GABA外科疗程 BPH 系统官能 OAB 副起着？

破例α1 细胞因子低静脉注射联合行动胆碱能拮抑制剂外科疗程 BPH 系统官能 OAB 副起着（事实基准 1 级；破例基准 A 级）。α1 细胞因子低静脉注射联合行动β3 细胞因子GABA不太可能获益（事实基准 3 级；破例基准 C1 级）。胆碱能拮抑制剂或β3 细胞因子GABA即可谨慎地年少时静脉注射开始常用，并密切观察是否是遭遇喝水困难或粪便潴留，特别是不具备更为严重喝水副起着的、大的或年仅的患儿。提议首先常用α1 细胞因子低静脉注射，若 OAB 副起着持续官能再加上胆碱能拮抑制剂或β3 细胞因子GABA。

关键问题 12：是否是破例α1 细胞因子低静脉注射联合行动 5α转化成药品外科疗程 BPH？

破例α1 细胞因子低静脉注射联合行动 5α转化成药品外科疗程体积>30 ml 的 BPH（事实基准 1 级；破例基准 A 级）。对于体积>60 ml 的 BPH，联合行动外科疗程是否是相对 5α转化成药品单药外科疗程唯不应是。

关键问题 13：整年α1 细胞因子低静脉注射联合行动 5α转化成药品外科疗程 BPH 后，是否是破例转入单药外科疗程？

α1 细胞因子低静脉注射联合行动 5α转化成药品外科疗程 6～12 同年后，大多数患儿转入 5α转化成药品单药外科疗程，其副起着不加重（事实基准 2 级；破例基准 C1 级）。若转入α1 细胞因子低静脉注射单药外科疗程，不太可能致使体积增大和/或副起着加重（事实基准 4 级；破例基准 C1 级）。联合行动外科疗程转入单药外科疗程 1 年后的情节唯不应是。

关键问题 14：是否是破例 PDE5i 联合行动 5α转化成药品外科疗程 BPH？

PDE5i 联合行动 5α转化成药品可迅速改善相伴有阴茎功能持续官能官能的 LUTS（事实基准 2 级）。联合行动外科疗程的仍然敏感度唯不明确，度他雄胺联合行动他吉伦特非外科疗程 BPH 并未被的测试过。

关键问题 15：有那些紧急措施可破例外科疗程官能功能持续官能官能妨碍政治事件？

破例 PDE5i 外科疗程 ED。除铕激光器剜除妖术和软官能绿激光器汽化妖术以外，疗程外科疗程不太可能致使 ED。避免常用疗程、α1 细胞因子低静脉注射、5α转化成药品、抑制雄药品，以卫生保健 ED。为了保证，禁止常用 5α转化成药品和抑制雄药品，特别是抑制雄药品（事实基准 1～2 级；破例基准 A 级）。

关键问题 16：BPH 患儿住院治疗时哪些方面护士即可特别注意？

一些药品，特别是含有抑制胆碱能成分的药品可加重 LUTS。妖术后病者即可谨慎安置粪便管以避免粪便道伤害。粪便管拔除后粪便潴留可赋予α1 细胞因子低静脉注射或交替导粪便（可知关键问题 4）。其所问起患儿是否是准备常用α1 细胞因子低静脉注射和 PDE5i，因为α1 细胞因子低静脉注射可致使官能痉挛和妖术里面浅棕色有规律哮喘，PDE5i 联合行动苯甲酸药品为禁忌症。

关键问题 17：男同官能恋 LUTS 患儿什么时候却是即可要泌粪便外科专科咨询？

1、都可护士发现已病两书、副起着、体征更为严重时；2、尽管赋予了适当的药品外科疗程，仍罹患或持续官能的粪便路感染者；3、经过暴力行为外科疗程和/或α1 细胞因子低静脉注射和 PDE5i 外科疗程，LUTS 以外夜粪便仍无明显好转（破例基准 B 级）。

关键问题 18：什么情形泌粪便专科护士可以向都可护士转诊男同官能恋 LUTS 患儿？

如果患儿的副起着、病两书、体征获取了恰当的评量，以及经过外科疗程或监测拿到稳定敏感度时，其所回避转诊给都可护士。其所该写有关于药品或病者现已况的具体注意事项。

编辑： 奥泽尔涅