泌外快报 | 这项研究或润色晚期肾癌一线治疗方案！

泌外有数隔时有数推不止泌外号外专栏，为您简介合法特质刊物的泌粪便领域最新深入研究困难重重，最受欢迎的选题我们会进讫全文编译。

1. Darolutamide 放射治疗非转到特质去势抵抗特质癌

Darolutamide 是一种新一代、具有独特化学骨架的皮质醇蛋白阿司匹林。一项多中都心、随机、双盲、治疗法相符合 III 期医学试验—ARAMIS 深入研究分析了其在非转到特质去势抵抗特质癌（nmCRPC）中都的治果。

1509 亦然 PSA 倍增有数隔时有数 ≤ 10 个翌年的 nmCRPC 病人按 2:1 比亦然被随机小组，分别给予 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和治疗法放射治疗。Darolutamide 放射治疗小组的中都位无转到生存期是 40.4 个翌年，相符合小组的中都位无转到生存期仅为 18.4 个翌年，两者有非常大歧异。

在总生存期、痛楚困难重重有数隔时有数、开始疗程有数隔时有数、首次特质疾病状特质骨相关血案牵涉到有数隔时有数等次要深入研究起始站上，Darolutamide 放射治疗小组皆带给非常大预见。

事实： Darolutamide 非常大延至 nmCRPC 病人的无转到生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 努博利莲霉素+帕西替尼三线放射治疗后期肺癌

I 期医学试验辨识，努博利莲霉素（pembrolizumab ）+帕西替尼在后期肺癌中都辨识不止抗活特质。III 期医学试验—KEYNOTE-426 深入研究进一步对比了努博利莲霉素+帕西替尼和舒尼替尼三线放射治疗后期肺癌的利弊。

该深入研究共五划定 861 亦然从未给予过放射治疗的后期肺癌病人，中都位随访 12.8 个翌年挖掘出，努博利莲霉素+帕西替尼放射治疗小组的 1 年总生存赴援是 89.9%，舒尼替尼放射治疗小组的 1 年总生存赴援是 78.3%，结果有统计学歧异。

努博利莲霉素+帕西替尼小组和舒尼替尼小组的中都位无困难重重生存期分别是 15.1 个翌年和 11.1 个翌年（P＜0.001）。努博利莲霉素+帕西替尼小组和舒尼替尼小组的客观反应赴援分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

事实：与舒尼替尼相比之下，努博利莲霉素+帕西替尼三线放射治疗可以非常大延至后期肺癌的总生存期和无困难重重生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的粪便安全及检查新科技探测脑瘤

Xpert 脑瘤探测新科技是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的粪便安全及检查新科技，可以快速、无创地安全及检查罹患特质脑瘤。荷兰拉德堡德所大学的 Valenberg 所大学教授等人进讫了一项以前瞻特质深入研究可验证这项新科技的探测效能。

深入研究者利用 Xpert 新科技、UroVysion 发射光谱原位杂交新科技和粪便脱落细胞学对 239 亦然既往有脑瘤阿兹海默的病人进讫随访。43 亦然病人不止现罹患，Xpert 新科技的敏感特质是 74%，阴特质假定是 93%，甲基化是 80%。Xpert 新科技的敏感特质和阴特质假定非常大高于 UroVysion 发射光谱原位杂交新科技和粪便脱落细胞学。

事实：Xpert 新科技在脑瘤的随访中都有较高的阴特质假定，有望用以医学，降低胃镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 脑瘤根治时缩小腹腔捡拾从未带给生存预见

德国曼海姆工业部门所大学伊萨左岸医院的 Gschwend 所大学教授团队在一项以前瞻特质的 RCT 深入研究中都相对了胃根治特质输卵管时缩小腹腔捡拾和在实践中腹腔捡拾的预后。

在实践中腹腔捡拾的范围有数闭孔、髂内和髂外腹腔，缩小腹腔捡拾在在实践中腹腔捡拾的并重突显闭孔深部、髂总、骶以前腹腔和肠系膜下动脉下方的腔静脉山边腹腔、颈动脉山边腹腔、颈动脉腔静脉有数腹腔。

深入研究共五划定 401 亦然 T1 G3 或肌层浸润特质脑瘤病人，两台病人的无罹患生存期、甲基化生存期、总生存期皆无非常大歧异。缩小腹腔捡拾小组术后小肠瘘牵涉到赴援极低。

事实：对于脑瘤病人，胃根治特质输卵管时讫缩小腹腔捡拾从未带给生存预见。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 幼儿和年青人放射治疗精索IgA的预见

塞浦路斯伊斯坦布尔梅登尼耶特所大学的 Silay 所大学教授等通过 meta 分析对幼儿和年青人放射治疗精索IgA的预见和不同术式的利弊进讫了谈到。

放射治疗精索IgA非常大增加子宫重量，提高胎盘含量。免费疗程和冠状动脉疗程的精准度相似。与不留存小肠管的术式相比之下，留存腹腔的术式可以非常大降低术后子宫鞘膜积液形成。

事实：对幼儿和年青人精索IgA的放射治疗可以增加子宫重量，提高胎盘含量。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 蛋白抑制 vibegron 有效放射治疗胃过多社交活动特质疾病

传统的 M 蛋白阿司匹林在放射治疗胃过多社交活动特质疾病（OAB）时会带给许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 抑制剂蛋白抑制。一项随访、双盲、治疗法相符合的 IIb 期医学试验分析了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该深入研究共五划定 1395 亦然 OAB 病人，结果挖掘出，对于在以前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 低剂量 vibegron 的病人，与治疗法小组相比之下，粪便频和急迫特质粪便失禁等当以前非常大降低。同时 vibegron 表现不止良好的安全及特质和耐受特质。

事实：新型β3 蛋白抑制 vibegron 可以安全及最大限度放射治疗胃过多社交活动特质疾病

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 在实践中肺癌术后减小随访频赴援并从未增加生存期

在实践中肺癌在讫疗程放射治疗后需要紧密随访以探测是不是罹患，最佳的随访方针仍从未确实。荷兰癌特质疾病深入研究院的 Bex 所大学教授等分析了减小随访频赴援对于在实践中肺癌术后生存期的严重影响。

该深入研究是一项东欧多中都心的深入研究，划定了 1612 亦然 RECUR 资料库中都在实践中肺癌术后病人。47% 的病人换用 CT 或 MRI 进讫随访，53% 的病人换用 X 反之亦然超声进讫随访。随访期有数共五有 336 亦然病人不止现罹患。对于换用 EAU 手册推荐表示同意 2 倍以上频赴援随访的病人，罹患后的总生存期从未赢取增加。

事实：在实践中肺癌术后减小随访频赴援并从未增加罹患后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治特质胃全切时不表示同意讫子宫输卵管

对于女特质脑瘤病人，目以前的 AUA 手册表示同意在讫根治特质胃全切时同时切除子宫、子宫和以前壁。切除子宫的用意在于除去脑瘤的潜在转到南村并降低丙型肝炎的高风险，同时不严重影响穷困低质量。澳大利亚休斯敦所大学的 Patel 所大学教授等对此提不止了揣测。

实际上，多数的丙型肝炎牵涉到于控制台输卵管而非子宫本身。而脑瘤病人后来不止现丙型肝炎的某种程度仅为 0.34%，与一般来说人群的丙型肝炎发病高风险几乎一样。此外，子宫输卵管可以使女特质的总死亡者高风险减小 13%。子宫输卵管对女特质的严重影响更是不可忽视。

事实：根治特质胃全切时不应正因如此切除子宫

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁