Neurology CP:巨细胞动脉炎1可有

2022-02-21 06:05 来源:丹东男科医院

74岁,男人。

因嗜睡和手臂不稳6个月,急性恶化。

MRI 说明了小脑和脑干急性梗死。神经微血管评估说明了严重的微血管损伤,沿椎一个大横膈膜可见多处狭窄和闭塞(左图1)。

左图1.DWI说明了小脑梗死(A)。TOF MRA可见从右椎横膈膜和一个大横膈膜未显影(B)。对比增强MRA说明了颅外椎横膈膜闭塞、功能障碍椎横膈膜和一个大横膈膜规则(C)。DSA说明了右侧颈外横膈膜和椎横膈膜相互间的侧支可逆(D.a–E.c)。

多普勒核磁共振说明了沿菱形横膈膜的很低回波晕征,而PET-CT说明了沿椎横膈膜和其他较大横膈膜可见氟化物-18-氟化物脱氧碳水化合物降低,因此诊断为巨细胞横膈膜炎(左图2)。

左图2.菱形横膈膜多普勒核磁共振说明了很低回波晕(A.a),治疗后消失(A.b)。治疗11天后的STAb说明了内膜硬化和伸长层裂开(B.a,B.b)。PET-CT说明了椎横膈膜、脊椎下横膈膜、髂横膈膜和胸主横膈膜[18F]-FDG碳水化合物。

尽管及时常用大剂量和托西利单抗治疗,这也使随后的眼眶横膈膜检查和从未想得到诊断信息(左图2)。

原始出处:

Valentina Poretto, Silvio Piffer, Valeria Bignamini, et al. Progressive and Fatal Brainstem Stroke in Systemic Giant Cell Arteritis. Neurol Clin Pract. 2021 Dec;11(6):e965-e967. doi: 10.1212/CPJ.0000000000001083.

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