血管畸形造成的跛行
2022-02-14 05:55 来源：丹东男科医院
幼儿4岁，男性，反复中风的右膝关节疮伴减痛步态病史2年。中风可持续数小时至2天，无值得注意更为严重或减轻因素。
病人水痘时，体格检查未发现异常。病人无肌萎缩；但右侧颈部和下肢的上端外侧可不知血管瘤（左图）。同类型病灶计数、红细胞沉降率、C反应蛋白以及抗核抗体检测均未不知异常。D半胱氨酸 5.4ug/ml（正常值之比0.51）。右侧下半身磁共振成像（MRI）（STIR 成像）说明了股四头肌、臀肌和髌上关节间隔之间有一个大的、分叶状的、多连在一起的低波形骨盆团块影，没有关节积血或膝关节病的证据。铋血管造影不知非对称低波形（右图），符合血管发育不良的表现。病人对硬化疗法临床反应极佳。
血管发育不良是一种先天性的低瘀血血管发育不良，主要由杂乱、膨胀的血管组合而成，由正常的血管进行沟通。在膝关节，血管发育不良造成了偶发的关节出血，反复关节出血可造成十分相似乳癌的疾病变。病人也可能再次发生血管血栓并造成了剧烈的疼痛。体检时发现玉紫色皮损或值得注意的浅血管可以为病症提供线索，大型的血管发育不良可因病灶内反复成型的凝血栓造成了低纤维蛋白原胆固醇和D半胱氨酸升低。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝血管发育不良误诊为幼年哮喘性疾病. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情辨认上起着重要的关键作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝关节内血管发育不良. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视病人具体情况而定，可选用的有硬化疗法和滑膜切除术等。
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