The Lancet 流行病学：孤独症

迷茫关节炎，又专指心理癌关节炎，是一种大脑疾患造成了的愈合盲点，充分体现为晚期必须同步进行较长时间的母语所列达和互动户外活动，并且常却说花钱一些或多或少、段落性和限制性的动 则有和行径。目同一时间全世界区域内人病率将近为 1%，未成年病征%远大于女同性恋，但女同性恋所生病时病关节炎较未成年严重，且至少 70% 的迷茫关节炎病征通常还间歇其他癌关节炎。

迷茫关节炎的界定

Autism 一词汇源于希腊语「autor」，原意为自我，借以描绘出迷茫关节炎病征的突出形态-自我爱好。心理癌关节炎和迷茫关节炎都是 Autism 的两种译为，「迷茫关节炎」主要被里国 亚洲沿海地区沿海地区的医学以及特殊职业教育界所常用；「心理癌关节炎」则为里国亚洲沿海地区以外台湾人、香港、长崎、新加坡、汶莱等常用有常用汉语的第三世界和沿海地区常用。

在 1943 年，据传年人自觉科自觉科 Leo Kanner 所发所列了第一篇关于迷茫关节炎的论文，里面并举了 11 个**的病例，其里 8 个**儿和 3 个女孩儿，第一个就是 5 岁的小**儿 Donald，第一个被诊 断为迷茫关节炎的**，对于 Donald 的充分体现，Kanner 自觉科是这么描绘出的：每当自己一个人的时候，总则会一心象自己很幸福，且不愿意其他人打搅他独处。

和他母亲回来的时候，仍然不则会哭闹，爸爸回来的时候，也不则会瞅一眼，爸妈只却说他走亲访友的时候，也和其他**不一样。总是自己一个人只却说着仿佛思考一些过道，弓 指 往往花钱一些或多或少性的肢体。每当他把一些过道旋转轴起来的时候则会尤其的很低兴。文句对于他来感叹，相比较特定的和不可动摇的寓意。每当他被只却说进一间屋次子的时候，他则会 无论如何其他人的长期存在，并贴近屋里面的过道。

在 1944 年，儿科自觉科 Hans Asperger 描绘出了在他公立医院种却说到的 4 个**的独特形态，之外 6 岁的 Fritz，说是他在据传年人期就已经很早开始学感叹话，很快便学则会用句次子所列达他的一心 法，先接着，致辞就像一个大人了，并从不参与其他据传年人的户外活动同步进行互动性。

对于肯定毫无概念，且罔顾儿童的独立性，依赖于距离，对熟人谈话也不害羞。也教不了 他如何礼貌的专指，另一奇怪的现象是先次所发生或多或少性的肢体和行径。

上述报道的这些病例描绘出生动的描绘出了当今说是之为「迷茫关节炎」或「迷茫关节炎双生次子引 浮」的充分体现。迷茫关节炎双生次子盲点是一个广义的界定，之外了 Kanner syndrome（迷茫关节炎）和 Asperger syndrome（阿斯伯格铨合关节炎）（两者判别在于 Asperger syndrome没明显的母语愈合盲点和智能盲点），以及 Rett syndrome和据传年人瓦解性盲点。

目同一时间看来迷茫关节炎是一种大脑疾患造成了的愈合盲点，也无论如何由多种不同的病原学的各种因素造成了，例如赖特单基因基因异。然而，最无论如何的还是归结于基因各种因素和非基因各种因素繁杂的互为互关键则有用引致，都充分体现为多种不同程度的委会则会交往盲点，母语愈合盲点，爱好狭窄和行径方法或多或少。

在 20 世纪里叶之同一时间，迷茫关节炎为据传年人自觉病学的一种形的单，在 1980 年，迷茫关节炎首次操则有型界定出现在《自觉癌关节炎病病与粗略估计参考资料》(DSM-III）里，并强力 所受到 Michael Rutter 概念的不良影响：委会则会其所发展出和沟通国际交流并能所毁坏，凡妹次子/生态系统坚持千篇一律，出生于起至 30 个月底大时出现。

随后的第四海外版本（DSM-IV）和国际癌关节炎分类第 10 海外版（ICD-10）将迷茫关节炎专指尤其性愈合盲点，强调晚期先次所发生所列充分体现：互动和国际交流并能所毁坏，以行径、爱好和户外活动的基本上、段落与或多或少为形态。

在 2013 年 5 月底最新所发布的的第五海外版（DSM-V）里（所列 1），取消了之同一时间的迷茫关节炎「配对」，之同一时间配对里之外的 Asperger 关节炎、泛说是尤其型铨自觉愈合 盲点（PDD-NOS)、据传年人瓦解性盲点、一般迷茫关节炎全都独立第三世界出现，而被实质上专指「迷茫关节炎双生次子盲点」（ASD）。在第四海外版里迷茫关节炎盲点充分体现在三个上都：委会 则会交往、母语/国际交流、段落/有限的或多或少行径。

在在此此后海外版本里三个上都被合并为两个：委会则会国际交流/互动性盲点和限制性，段落的爱好，行径和户外活动。新增一种病病名 词汇，专指「委会则会国际交流盲点」（SCD)。这种病病针对于那些没限制性爱好/段落行径的被病病者。

当 DSM-5 指南倡导者提出异议迷茫关节炎双生次子盲点时，这种分类在所列面上采取了极其广阔的视野。基本上，很多历史学家最忧虑将则会放宽病病国际标准和无论如何遏制医疗服务运动速度。当同一时间有很多历史学家核查了或正在核查这个商议，但在回顾通过观察的部分 DSM-IV 信息时，他们忧虑概念化并能就越者—IQ ≥ 70 者，基本上将则会得不到迷茫关节炎双生次子盲点病病的无论如何性越大，这将则会使他们的日常生活愈所发繁杂。

在利用医疗服务上都，并且也则会使他们当里同步进行历史学家的人所花钱的事情愈所发繁杂，充分体现为在随访的迷茫关节炎据传年人少于 10、15、或 20 年里（所谓如他们突然间不先被看来位处双生次子内）。回头将新商议的国际标准与他们所用的 DSM-IV 国际标准互为匹配时，他们所发现即使是具备很低度概念化并能的的现代迷茫关节炎病征也则会得不到那种标签，并且无论如何有得不到医疗服务的可能性。

很多既往被看来病有专指更有尤其性愈合盲点和泛说是尤其性愈合盲点的据传年人也有无论如何得不到他们的标签，进而无论如何得不到利用服务的资格，仅有有 Asperger syndrome的据传年人也是如此。

所列 1 为 DSM-5 迷茫关节炎病病国际标准（点此所发送给）。

微生物学

1 感染率

从第一次开始同步进行微生物学核查时，迷茫关节炎的感染率仍然小规模上升趋势，信息表明美国迷茫关节炎感染率为 4.1/10000，感染率的升很低无论如何是由于病病概念和国际标准的变异异。

所以，迷茫关节炎危险各种因素的缩减是不容无论如何的，并且由于现代医学的进步，对于迷茫关节炎的临床研究充分体现认识的缩减，将这些确立至迷茫关节炎的病病国际标准，扩大了迷茫关节炎的确立范围，以及病病年岁 范围的变异异，这些各种因素也则会造成了迷茫关节炎感染率的缩减。

晚期的历史学家所列明，未成年被病病为迷茫关节炎的无论如何是女同性恋的 4-5 倍，未成年比女同性恋所受迷茫关节炎其他在在病关节炎不良影响的无论如何也很低 4-5 倍，病病母体长期存在智出力智引时，这种无论如何不同则会减少，然而，一项大规模以据传年人为基础 的历史学家信息所列明，不慎重考虑迷茫关节炎病征智出力智引时，未成年为女同性恋的 2-3 倍。

充分体现在迷茫关节炎及无关癌关节炎上的双性恋不同互为对而言仍然被人忽略，病有此病的女孩生产量如此之少，这意味着众多历史学家一般没囊括充分多的女同性恋，其在双性恋不同上都的信息分析也就不太可信。通常小规模性下，这些历史学家都将女同性恋完全排除仍要。因为专家们对该病的现代形态的探究主要基于对未成年的历史学家，女同性恋无论如何就则会被漏诊或误诊。一些迹象所列明，女同性恋比未成年的千分之确诊整整要晚一些。且女同性恋比未成年必须更多的并所发行径或概念化 问题才能达致临床研究病病国际标准，

然而，从目同一时间明确的微生物学核查结果来看，迷茫关节炎以未成年居多，这无论如何就有病因学的不同，先同一时间专家们推论，未成年无论如何则会更容不易病上迷茫关节炎，这无论如何是由于基因、激素使然，也无论如何是他们的脑部特征方法多种不同。尽管如此，从基因的角度来看，愈所发多的迹象所列明，并不是感叹未成年比女同性恋更不易染上迷茫关节炎，而是女同性恋特有的保护关键则有用，使其免遭迷茫关节炎的侵扰。

之同一时间的历史学家迹象也所列明，就算未成年和女同性恋病上的无论如何是或多或少一种病，他们处理事件信息的方法也无论如何则会造成了多种不同的结果转化成。并举例而言，有关委会则会努力学习的历史学家所发现，委会则会努力学习──这一无论如何是不良影响迷茫关节炎双生次子盲点据传年人的内部现实生活──在未成年和女同性恋身 上的充分体现就并不互为同。

对于迷茫关节炎未成年与女同性恋病病无论如何的不同，愈所发多的历史学家者们看来这种双性恋分布意义重大，历史学家长期存在的与双性恋无关的病毒性负 荷与癌关节炎不易感性，强调双性恋和未成年与女同性恋密切关系的比较的分层，以此来揭开在双性恋各种因素无关的基因、内分泌、所列观基因和生态系统水平在癌关节炎里的病毒性机制和权势，有助于人们进一步探究迷茫关节炎。

2 危险各种因素与保护各种因素

微生物学历史学家已经化疗出很多迷茫关节炎 的 危险各种因素，但是没一种是造成了迷茫关节炎方面出的主要各种因素，目同一时间对于基因与生态系统的交互关键则有用在迷茫关节炎里的先次所发生其所发展出的历史学家仍然位处很晚阶段。父亲和（或）目同一时间生育孩 次子时年岁过大也是迷茫关节炎的可能性各种因素，对于其潜在的生物各种因素还不得而知，无论如何与生殖细胞基因异有关，众所周知是父亲的精次子。

或者感叹，当一个普通家庭据传比起次子/又得次子，那么他们的**无论如何为迷茫关节炎的所列型（比如轻度迷茫关节炎充分体现），但这一推断必须进一步的历史学家证实。此外，迷茫关节炎感染率在城市里从事信息关键技术应用领域比其他应用领域很低 2 倍，相对于其他非迷茫关节炎早产儿的父母亲，迷茫关节炎早产儿双亲也许在关键技术上都更有天赋。

孕期期的一些各种因素则会不良影响据传年人的中枢神经系统愈合，比如孕期期的肺炎， 以及暴露出于药物，这些才有历史学家查看则会缩减迷茫关节炎的病病可能性。一种尤其的，非专一性小规模性所列明一般类精神病学对围产期和新生儿的健康与迷茫关节炎可能性缩减有关。互为 反，怀孕同一时间或怀孕晚期摄入糖类，无论如何有保护关键则有用。没迹象所列明 MMR 乙型肝炎 (麻疹、麻疹和风疹), 包含硫柳汞的乙型肝炎, 或段落接种乙型肝炎则会造成了迷茫关节炎。

在在病关节炎

少于 70% 病有迷茫关节炎的病征还间歇愈合和自觉盲点（却说下所列，所列 2），这一%少于自觉科 公立医院和三级医院的病患者，童年时期的在在病关节炎则会仍然小规模到青春期。一些 在在病关节炎，比如癫痫和抑郁关节炎，在青春期和成体时，就则会方面出。整体而言来感叹，在在的病关节炎 越多，病征双目失明的无论如何就越大，这种很很低的无论如何无论如何是由于携弓的病理生理 引致，快速增长对迷茫关节炎的二次不良影响，或携弓的病关节炎区域和无关的机制，以及分开的病病国际标准。

所列 2 谨迷茫关节炎在在病关节炎（点此所发送给）。

预后与第一集

一项 Meta 信息分析所列明，与同龄同双性恋非迷茫关节炎的据传年人互为比，迷茫关节炎病征感染率是其 2.8 倍，无论如何是所受迷茫关节炎在在病关节炎不良影响。在开始全世界区域内迷茫关节炎晚期插手项 目 之同一时间，有历史学家核查表明 58-78% 病迷茫关节炎的儿童在好不容易日常生活、接所受职业教育、找指导工则有、维系同伴关系上都十分麻烦。

但那些 6 岁同一时间据传年人期智出力 和恰当委会区活动尚可，略微互动基本功能盲点的迷茫关节炎据传年人，他们这些上都等预后更佳。即使不长期存在智出力智引，但依然对日常生活运动速度和职业成就感不吃惊。据传年人期随访历史学家所列 明，迷茫关节炎病 儿与他们 的外祖父母先现多种不同的一生轨迹。最佳的第一集，比如先一了迷茫关节炎的病病，委会则会委会区活动并能较长时间，长期存在可以忽略的迷茫关节炎病关节炎。

转成成体，因依赖于小学以及年青人自觉护理服务的支持，日常生活变异得格外麻烦，在当他们里等职业教育结束此后，知识或自觉出力方面出加速，无论如何是由于依赖于指导工则有的刺激各种因素以及不足的支持服务系统。少于 1 半以上的儿童，当他们结束了里等职业教育此后 2 年底，没参与任何**指导工则有，或没接所受一直职业教育。

互为比之下，病迷茫关节炎的儿童，参与指导工则有（必需找到的指导工则有，接所受政府或有关结构中选的指导工则有，或从事专供为委会则会上所设立的指导工则有）或一直接所受职业教育的千分之%为 46%。此外，随着年岁的增长，迷茫关节炎病征的终究该不约而同？我们一切还密切相关，但必须历史学家者们以及整个委会则会花钱的还很多。

晚期充分体现与化疗

对于迷茫关节炎，应以晚期识别和插手，先同一时间，当据传年人病病为迷茫关节炎时，已经晚了 3-4 年，错过了晚期插手的时限了，不一定，最佳推论年岁为 1-2 岁时，现在对于刚刚学步的**就已经开始往往同步进行识别他们不的现代的愈合小规模性了。

晚期的一些量化之外，携弓请注意依赖于或出现提前（携弓关注的单纯）或所谓装讲故事（早产儿无论如何是与自己在讲故事，或者是刻意与众多种不同），对他人论点采择并能缺陷，情感交互行径依赖于，对自己的名字反应以并能更佳，与众多种不同并能更佳，话语和非话语国际交流提前，爱国运动较快，常 出现段落行径，更有动态爱国运动摸索，动态请注意出力依赖于，气质变异异反常。

上述量化有助于对幼儿的病病和化疗。但是，对于很低基本功能迷茫关节炎的早产儿应以当请注意所生病充分体现较晚一些，众所周知是女同性恋。（很低基本功能心理癌关节炎指智商里等或更很低的迷茫关节炎病征，且多数具备母语并能，努力学习并能极好、自闭倾向较不明显；但母语解释与所列达出力、 人际互动性与聊天的并能仍有麻烦的迷茫关节炎病征。）

所列 3 谨迷茫关节炎化疗与病病方法（点此所发送给）。

迷茫关节炎在年岁，双性恋，概念化并能的不同则会造成了多种不同的临床研究充分体现，就必须多种不同的化疗方法（Table 3），在所选化疗方法时不该行事，因为每个化疗方法的化疗对 象和目的是多种不同的，。常规晚期化疗方法中选为 Q-CHAT（适合 18-24 个月底的幼儿，却说上所列），同时不该精心斟酌乙型肝炎的结果，也必须放弃判别所谓乙型肝炎的 结果。

在晚期对外祖父母的先证者的历史学家，能潜在判别出迷茫关节炎晚期异常的 行径与大脑充分体现。**刚出生于时的一些充分体现来则有为迷茫关节炎 的征象是不可靠的，无论如何在 6 个月底和 12 个月底时，开始出现委会则会-国际交流行径的减少，提前，或不的现代所发 展出。比如，一些潜在所谓设迷茫关节炎的量化，就是其所发展出里的婴孩 有互动并能，年纪小懂得望人、按声音方向转身、抓着别人的弓指，甚至仿佛。

可是，心理癌关节炎病征喜欢惟恐 开望人，而且在努力学习与人其所发展出「施及 所受」的互动性时有所困 易；6 个月底时，对于委会则会场景和人物鼻子请注意出力更佳；12 个月底时，对于父母亲的交互行径较少，之外携弓注 意，四人玩耍，婴孩接所受父母亲参与等；在 6-10 个月底 时，婴孩用动态注视所却说到的人的风貌时大脑响应以整整（由事件无关电位校准）。在 36 个月底时，可则有为迷茫 关节炎病病的预校准化；

婴孩在 7 个月底 和 14 个月底时控制，动态请注意出力或方向的适应以性降更佳；在 6 到 24 个月底时，监测大脑束组织愈合小规模性，可在 24 个月底时则有为病病的预校准化。即使一些很低可能性的 迷茫关节炎早产儿的外祖父母在 3 岁时没达致病病国际标准，但其他相对于更佳可能性的外祖父母，他们无论如何愈合较快或残留一些心理癌关节炎的病关节炎。

铨上所述，对于晚期同步进行化疗是充分的，晚期所发现，晚期插手，有助于早产儿的预后。

临床研究分析分析报告

临床研究分析分析报告必须多学科合则有历史学家，且受访迷茫关节炎病征父母亲以及他们的护理人员关于病征日常的行径充分体现充分体现等，以及收集病征即使如此的小学分析报告和指导工则有充分体现小规模性，概念化分析分析报告，体格检查和等，以拟定问卷所列，值得请注意的是，其在在病关节炎确立应以行事慎重考虑。

父母亲与护理者的受访素材之外孕期和出生于时小规模性，愈合小规模性，癌关节炎史，普通家庭内部小规模性以及自觉病史。还有特定的上都：委会则会，情感，母语与国际交流，概念化，爱国运动，自助 能 出力等其所发展出；感知觉小规模性下；多种众所周知的行径和爱好（其行径爱好等必须具体结合当时多种不同的生态系统和背景来推论）。

理一心小规模性下，一个系统化，结构化的信息通过观察应以 确立 到分析分析报告现实生活里（所列 3）。据传年人兼顾自觉出力不该常用国际标准的方法同步进行分析分析报告（例如 Vineland 兼顾行径量所列）。还应以当专供核查亲次子密切关系的交互行径与父母亲应以 及早 略，这与拟定的插手措施有关。

受访病征时，不该是互动性和参与的，这样才能更佳的分析分析报告委会则会-国际交流特点，最后宣示，信息的通过观察不该遵守 国际标准工 具（所列 3），对于年青人和病征，可以让其自述自己的完全，自我分析报告的单问卷核查无论如何有益（所列 3），但其有效性应以结合病征自身小规模性而取舍，还不该 分析分析报告病征 自身是如何应以对周围生态系统的。

小学分析报告和指导工则有充分体现记事是极其重要的信息，里面记事了病征在日常生活里的真实事件，也之外了个人的占有优势和好处。智出力和母语的概念化分析分析报告是充分的；选取国际标准的，与年岁和各上都愈合互为适宜的方法审核话语和非话语的并能。中枢神经系统心理学分析分析报告有助于个性化病病和治疗计划。

医学检查和对于解释很低所发的伴所生病关节炎是极其重要的，体格和大脑（比如，头围、略微的身体异常、肌肤挫伤和爱国运动基本功能）与基因信息分析（比如，G-只却说核型 分 析，FMR1 测试，尤其是染色体Matrix信息分析）是应以当完成的。

其他的实验室检查和，比如当猜疑长期存在癫痫时，应以在清醒和睡眠时花钱脑电图；如果猜疑长期存在颅内病 变异 时，不该花钱中枢神经系统CT的检查和；如果猜疑中枢神经系统新陈代谢盲点，充分时可花钱新陈代谢轮廓信息分析。

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编辑： 林抚顺市