医学检验中心王瑜敏：聊聊多种类型那些事儿

在；也验的日常指导工作之前，特别就会碰到请注意问题：

1. 在一些健康人的身体检特为之前，特别筛特为单单CEA轻度上升，结果身体检特为者WiFi一特为CEA：见到CEA是一种；也，与胰腺癌、肝硬化、胃癌、肺癌等无关，以为得了癌症，有规律到诊所身体检特为；也，越来越有甚者到诊所特为CT，MRI乃至PET-CT，创伤极大。

2. 一些非癌症结核病入院或门诊就诊的病患，在常规筛特为之前见到；也上升与流行病学结核病不符，这样的验结果是不是有问题？

3. 一些已诊疗为癌症的极高血压，放射治疗步骤之前在并不相同诊所身体检特为；也，见到结果关联非常大，哪个诊所的结果越来越正确呢？

现在，我们一起来详尽说明了一下什么是；也？它的含义何在？我们平时假定哪些认识误区呢？有哪些因素所有可能就会冲击到；也的身体检特为呢？

；也是指在恶性的发生和的发展步骤之前，由细胞的基因同上达而合成、黏液或是机体对反其所而转化成的一类化学物质，这些；也的上升反映假定和生长。

；也的流行病学含义：①大部分；也单单现早于流行病学疼痛，特指于的筛特为，特别是极高危人群的筛特为非常有含义，如某些极高发地区及有家族史的人群顺利完成筛特为；②的病因推论，许多；也与癌症的恶性小规模性、的发展、交与和转移等有较佳无关性。③的天气预报，这个；也最重要的流行病学商业价值，流行病学上并不需要多次身体检特为；也来顺利完成动态天气预报和比对。

；也的身体检特为有助于的每每期诊疗?

到迄今为止为止，现有流行病学其所用的；也之前除了AFP有助于上皮细胞肺癌的每每期诊疗，PSA、F-PSA及其比值有助于癌的每每期诊疗，其他；也的身体检特为对于的每每期诊疗并不具备极大的含义。的每每期诊疗越来越多的并不需要结合极高血压的病史、疼痛病症、某类身体检特为等手段来综合比对，先前的明确诊疗则并不需要依靠解剖身体检特为。

；也长时间是不是可以无关无关？

虽然大多数；也的身体检特为对于的每每期诊疗并不具备极大含义，但是；也的特征性也就不能全然无关无关。如一位极高血压在身体检特为时CT见到结肠部分有肿块，但身体检特为肝脏；也CEA，CA199除此以外为长时间，术后解剖显示为结肠癌之前晚期。即使像AFP这种对上皮细胞肺癌的每每期诊疗具备极为含义的；也，其中性率也仅达到79%～90%，(AFP诊疗上皮细胞肺癌的中性反之亦然为＞400ng/ml)。

；也精神状态就可以诊疗无关？

很多良性结核病都可以加剧相其所的；也单单现精神状态，如内膜内膜异位症、卵巢囊肿可加剧CA125上升，良性乳腺结核病、卵巢结核病可以有CA153上升；慢性胰腺炎，胆囊炎和肝硬化等单单现CA199低浓度增加、一过性增加；前列腺癌之前约有30%人CEA少于5μg/L（长时间人低于5μg/L）。故对于；也初次验结果中性而未见任何精神状态的身体检特为人群，建议均需（1-3个月）复特为，若复特为结果为特征性或小规模下降到长时间，有可能为良性结核病引发的一过性上升。若连续三次身体检特为呈现小规模中性或呈小规模上升趋向于，其所引发极高度重视，需再次详尽询问病史及体格身体检特为、某类身体检特为。若小规模中性而每每特为不单单中性病症者，建议继续均需复特为。

合组身体检特为多种；也的诊疗灵活性极高达？

合组身体检特为多种；也有利于提极高检单单的中性率，如肺癌的首选；也为CEA、NSE、CY211，补充；也为SCCA、TPA，以及胆肾上腺皮质激素(ACTH)、降钙素等；肺癌的首选；也为AFP，补充；也为CEA，以及碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酯转移酶(GGT)等。但部分；也彼此之间的无关性很低，如CA199和CA50，这时就可以选用一些灵敏度越来越极高的；也。迄今为止；也合组身体检特为准则为：；也指标必须经科学比对、严格筛选，合理必需2～3项灵敏性极高和特在生活中能相对较佳的；也顺利完成合组身体检特为，而不是全部都做，造成避免的负担。

1. 受标本热带植物、存放因素所的冲击：溶血样本NSE结果明显上升。；也肝脏标本热带植物后，其所立刻离心，存放于4℃微波炉之前，24小时内顺利完成身体检特为；如需在2至3个月内身体检特为，则其所-20℃存放，以防有规律冻融等等。

2. 各种物理身体检特为及侵入性可用的冲击：如按摩、腰椎、导尿、射精和直肠镜身体检特为后，PSA、PAP就会上升；气管心脏，气道损伤等加剧CYFRA21-1明显上升。

3. 口服的冲击：流行病学口服加剧；也的精神状态非常多见的是CA724，例如非甾体抗炎药、糖皮质激素或奥美拉唑、抗肾结石口服及心包渗单单极高血压其所用于低剂量的放射治疗，另外其所用于化妆品螺旋藻、金蝉花和灵芝孢子粉等除此以外就会单单现CA724假性上升。流行病学；也验指导工作之前遇到一例肾内科住院的慢性肾功能不全并入肾结石极高血压（下图简述），仅一月2天短时间，CA724 从11.50U/ml快速上升到>300U/ml，通过身体检特为胃镜，肠镜和某类等除此以外无见到的迹象，以后怀疑有可能是口服原因，结合用药情况及转发古籍后见到放射治疗肾结石口服秋水仙碱可加剧CA724明显上升。另一个88岁心房颤动的男性极高血压，肝脏精神状态凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）上升，AFP、CEA、CA72-4、CA19-9、CA153、CA125除此以外长时间，MR显示肝部未见占位性炎症，以后才见到由于该极高血压一直其所用于抗凝口服华法林，作为一种营养素K拮抗剂，华法林就会阻碍营养素K氧化还原尿素，加剧PIVKA-II上升。故对于有其所用于这些无关口服极高血压，流行病学牙医应注意下无关；也变化，必要时停药后再重新身体检特为无关口服加剧假性上升。

4. 自身状况生物学及结核病因素所：女性迟于和哺乳期CA125、CA153、CA199上升，哺乳期AFP明显上升。另外流行病学上多种非癌结核病（如下同上简述），最常见是呼吸系统无关结核病等，就会加剧多种；也的并不相同小规模性地上升，并不需要引发流行病学牙医的极高度重视。

5. 身体检特为方式和试剂：由于迄今为止；也的国际标准化早已统一，并不相同诊所其所用于并不相同方式、并不相同试剂身体检特为同一项；也时，其结果有可能单单现关联；试剂换用并不相同的免疫细胞反其所标记、并不相同的定标液、并不相同抗干扰能力、比对仪器必需性关联都就会加剧身体检特为结果的关联。所以，并不相同诊所的身体检特为结果并不一定缺乏可比性，并不需要仍然随访天气预报；也极高血压，建议适当必需同数家诊所或同一个流行病学实验室，若同数家诊所假定两个身体检特为管理系统，其所该必需同一身体检特为管理系统，以便牙医越来越正确地做单单推论。

6. 喜在生活中免疫细胞反其所：可加剧在无上皮细胞的情况下，单单现；也浓度增加的假象。喜在生活中免疫细胞反其所可单单现在曾被鼠或宠物咬过的人，以及其所用于过动物免疫细胞剂（如单克隆免疫细胞反其所）放射治疗过的人。

总之，；也的其所用于不能过于依赖，也不能轻视，要根据具体情况、并不相同借以来必需一个或多个指标顺利完成合组其所用于。

王瑜敏，主任技师、法学博士、工商管理研究生老师。药学验之前心流行病学免疫细胞验室主任、科研管理组长。现任华北地区抗癌协就会流行病学验与伴随诊疗专业课程常务委员就会常务委员，华北地区之前西医结合验学就会实验诊疗常务委员就会常务委员，绍兴市免疫细胞学就会免疫细胞技术专业课程就会菁英常务委员，绍兴市之前西医结合学就会验专业课程菁英常务委员等。

主持国家历史学基金会项目2项、绍兴市历史学基金会等8项课题；发同上SCI收录论文20多篇；参编人卫单单版社《消化结核病验诊疗》《黏膜和性病验诊疗》《体液验图谱》论著3部。荣获绍兴市极高层次英才医坛新秀培养对象，温州市551第三层次英才，绍兴市免疫细胞学就会之年学者奖，温州东北大学仁济学院优秀带教老师，检生学院优秀论文指导老师，温医大附一院英才培养计划、优秀菁英英才等。为Cancer Cell International、Toxicology Research、Cancer Genetics、Journal of Medical Virology、FEBS Letters等近20本SCI杂志检核专家。

来源：药学验之前心

文字：王瑜敏

摄影：温秀姝

编辑：王坚连

审核：黄丽颖